Coordinatore Dipartimento interaziendale di informatica e comunicazione tecnologica - ASL 1 Imperiese, ASL 2 Savonese, A.O. Ospedale Santa Corona
Via XXV Aprile, 38 (A.O. Ospedale Santa Corona)
Pietra Ligure
SV (in sigla)
pier96@libero.it
019 6232202
019 6232225
Parte II°: PROGETTO – Aspetti generali
Categoria di concorso
X Idee e Progetti Innovativi
Durata del progetto
06/2002 (approvazione dalla Regione Liguria) (mm/aaaa)
Attualmente in esercizio per l'azienda pilota (ASL 1); avvio per le altre aziende entro agosto 2006; conclusione del progetto agosto 2007 (per progetti candidati nella categoria “idee e progetti innovativi” indicare la data prevista per la messa in esercizio)
Area di intervento del progetto
X Modelli socio-sanitari integrati e di cooperazione clinica
Tipologia di Progetto
X Progetto Attuativo
Dipartimento interaziendale di informatica e comunicazione tecnologica - ASL 1 Imperiese, ASL 2 Savonese, A.O. Ospedale Santa Corona
Il contesto territoriale in cui il progetto si inserisce è particolarmente ampio e comprende gli oltre 2700 Kmq delle due province di Imperia e Savona, con una popolazione assistita di quasi 500 mila persone.
Nell'area delle due Aziende sanitarie sono presenti - oltre alla realtà complessa dell'Azienda ospedaliera "Ospedale Santa Corona", dotato fra l'altro di un Dipartimento di Emergenza e Accettazione di II livello - altri sei presidi ospedalieri.
Considerando i numeri degli assistiti, i posti letto a disposizione negli ospedali (106 per la riabilitazione, 1838 per gli acuti e 215 nelle RSA) ed i servizi di diagnostica strumentale di alto livello (RMN, TAC, angiografia, medicina nucleare, ecc,) è facilmente intuibile la rilevanza del progetto del CPR per le tre aziende e per gli oltre 470 medici di medicina generale e pediatri di libera scelta che operano nel Ponente ligure.
Il sistema ''Archivio Sanitario dell'Assistito'' (denominato come CPR - Clinical Patient Record), raccoglie e rende accessibili i dati clinici che ricostruiscono la storia clinica dell'assistito.
Si avvale di una base dati di confluenza e sintesi delle informazioni generate da sistemi sanitari clinici e amministrativi. I dati relativi all'assistito vengono classificati su base episodica sia per eventi di contatto sanitario semplice (es. accesso a prestazioni specialistiche ambulatoriali) sia per eventi sanitari complessi (es. ricovero ospedaliero).
La consultazione dei dati può essere effettuata anche su base tipologica (es. SDO, elementi anamnestici essenziali, referti).
Il sistema si conforma al Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 176, in materia di protezione dei dati personali. In particolare, devono essere garantite la gestione di basi dati separati per i dati clinici e per i dati anagrafici e il collegamento solo dinamico fra le entità delle due basi informative; il mascheramento dei dati anagrafici per gli operatori che svolgano solo mansioni amministrative; il tracciamento completo e la notifica all'utente e all'amministratore di sistema in caso di utilizzo della procedura di visualizzazione dei dati clinici in emergenza; in tracciamento completo delle eventuali modifiche e cancellazioni di record in base dati.
Il sistema inoltre rispetta le norme e le linee guida emesse dagli organismi competenti in materia: CEE, Ministero della Salute, A.I.P.A., Regione Liguria e gli standard di codifica nazionali (ISTAT, ICD9-CM e variazioni).
L'archivio è alimentato dai sistemi gestionali di tutte le UU.OO. ospedaliere e territoriali con le quali l'assistito è venuto in contatto oltre che dai sistemi utilizzati dai Medici di Medicina generale e pediatri di libera scelta.
Il sistema è consultato dagli operatori sanitari ospedalieri, territoriali, medici di medicina generale e pediatri di libera scelta.
Il progetto nasce dalla precisa volontà delle due aziende sanitarie locali del Ponente ligure e dell'Azienda ospedaliera Ospedale Santa Corona, che - attraverso la costituzione del dipartimento interaziendale - hanno dato luogo ad una sorta di joint-venture sanitaria che supera i tradizionali limiti territoriali di ogni singola ASL e mette in primo piano il soddisfacimento della domanda espressa dai cittadini e il miglioramento della qualità delle cure erogate, coinvolgendo in tal modo tutti gli attori del sistema.
Rendendo disponibili tutti gli episodi clinici dell'assistito nelle strutture sanitarie delle tre aziende interessate, si agevola l'operatore che è in grado di accedere direttamente dalla propria postazione di lavoro e in tempo reale ai dati clinici relativi all'assistito stesso.
In particolare il progetto si rivolge ai medici (ospedalieri, ambulatoriali di pronto soccorso, di famiglia, specialisti, refertanti, prescrittori), ma, in virtù della flessibilità di accesso al dato, supporta validamente anche l'attività paramedica.
Il progetto, inizialmente implementato attraverso i CPR aziendali, prevede la realizzazione di una cooperazione applicativa tra i diversi repository con lo scopo di costruire una storia clinica dell'assistito che sia più completa possibile.
Il progetto si inserisce in un contesto più ampio di iniziative dipartimentali, che hanno già visto realizzare ad esempio la possibilità di prenotare prestazioni ambulatoriali di una delle tre aziende indipendentemente da quella in cui l'assistito si reca (CUP interaziendale).
Il progetto si inserisce in un contesto più ampio di progettazione relativa all'Information & Communication Technology applicata alla sanità, con lo scopo di ottenere tempestività di risposta ai bisogni sanitari dei cittadini, soprattutto in condizioni di emergenza (p.es. emergenze di primo soccorso, interventi chirurgici) e un risparmio effettivo e dimostrabile in termini di costi.
L'assistito può avere un contatto diversificato con il sistema sanitario, attraverso i seguenti canali:
- Accesso presso Medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
- Prestazione di I° intervento d'emergenza
- Prestazione di pronto soccorso nella struttura ospedaliera,
- Prestazione ambulatoriale,
- Ricovero ospedaliero (ordinario o day hospital),
- Presa in carico da parte di strutture territoriali, semi-residenziali e residenziali,
- Assistenza domiciliare.
Il problema iniziale era costituito dalla mancanza di un sistema coordinato tra servizi territoriali e ospedalieri che garantisse una continuità assistenziale, non solo all'interno di strutture della stessa azienda, ma anche a livello interaziendale.
Obiettivo del progetto generale è stato rimuovere per quanto possibile il problema sopra esposto, privilegiando il bisogno del cittadino e non legandolo alla sua appartenenza territoriale.
Il CPR, nello specifico, realizzando un ''archivio dei contatti'' indipendente dal territorio e quindi dall'ASL di appartenenza, consente agli operatori di avere a disposizione in tempo reale tutto lo storico sanitario di ogni cittadino indipendentemente dalla struttura che ha erogato le cure precedenti.
I principali risultati attesi dal progetto CPR sono:
- Considerevole riduzione dei tempi di accesso e consultazione dei dati clinici dell'assistito
- Conseguente miglioramento della tempestività e appropriatezza della cura
- consegna decentralizzata dei referti mediante l'introduzione della firma digitale
Allo stato attuale il CPR è attivo presso l'Azienda Sanitaria 1 Imperiese ed utilizzato per la consultazione dei referti di laboratorio sia dal personale ospedaliero sia da un gruppo di medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
Il servizio è innovativo perché consente di avere sotto controllo in ogni momento la situazione clinica dell'assistito, riferita anche a episodi passati e verificatisi in altre strutture sanitarie. L'utilità è molto elevata soprattutto in situazioni di emergenza e di necessità di interventi ''a distanza''.
Il sistema permette all'assistito che si reca per accertamenti o prestazioni sanitarie di vario genere di non doversi preoccupare delle documentazione sanitaria pregressa e consente all'operatore una vista completa e mirata delle informazioni.
Grazie al progetto di cooperazione applicativa la storia clinica è alimentata con dati provenienti sia dalle tre aziende sia dai medici di medicina generale.
Parte III°: PROGETTO - Aspetti specifici
- Definizione delle specifiche
- Analisi organizzativa
- Identificazione e acquisizione del prodotto
Gli obiettivi della fase uno sono stati conseguiti
10/2002 (mm/aaaa)
06/2005 (mm/aaaa)
- Sperimentazione del CPR presso l'azienda pilota
- Installazione presso le altre due aziende
- Attivazione del CPR presso le altre due aziende
I primi due obiettivi della fase due sono stati conseguiti, il terzo verrà realizzato entro la data di fine fase 2
06/2005 (mm/aaaa)
08/2006 (mm/aaaa)
Realizzazione del CPR interaziendale
08/2006 (mm/aaaa)
08/2007 (mm/aaaa)
nessuna
Il progetto interessa
PARTNERSHIP
Il progetto è stato realizzato in partnership con altri soggetti?
X Altre strutture sanitarie X Terzo settore X Medici di medicina generale
ASL 1: progettazione
ASL 2: progettazione
Ospedale Santa Corona: progettazione
Datasiel: fornitura e avviamento dei prodotti
Medici di medicina generale e pediatri di libera scelta: adesione al programma
OBIETTIVI DI EFFICIENZA/QUALITA’
Indicare i principali obiettivi di efficienza
X Maggiore efficienza dei processi clinici X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente
(massimo 3)
Dopo l'implementazione del progetto, sono state effettuate valutazioni economiche o dell'impatto organizzativo ?
X no
Il progetto non è ancora concluso. Pertanto le valutazioni previste non sono ancora state effettuate.
ORGANIZZAZIONE E RISORSE
705.000 euro circa
Professionalità coinvolte
Amministrativi, informatici, medici (ospedalieri, ambulatoriali, di pronto soccorso, di famiglia, specialisti, refertanti, prescrittori)
Amministrativi e medici: supporto all'analisi organizzativa e utenti finali; Informatici: realizzazione progetto
1000 circa
Il progetto ha comportato nuove modalità organizzative?
X si
Accordi specifici interaziendali e tra aziende e medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
- Costituzione del Dipartimento interaziendale di informatica e comunicazione tecnologica - ASL 1 Imperiese, ASL 2 Savonese, A.O. Ospedale Santa Corona
- Progettazione sistema con il supporto tecnico di un'azienda esterna (Datasiel SpA), partner tecnologico delle tre aziende
- Accordi specifici interaziendali e tra aziende e medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
Sì, relativa alla consultazione del CPR (per gli utenti) e relativa alla conduzione applicativa per il personale tecnico dei Sistemi Informativi (Se sì, specificare quali)
TECNOLOGIE
E'stato fondamentale per la realizzazione del progetto attivare un processo di aggiornamento, integrazione ed estensione tecnologica delle tre aziende. In particolare tale processo ha previsto l'attivazione di nuove postazioni di lavoro così come dettagliate nella pagina web www.datasiel.net/progetto_forumpa2006.htm.
Si è provveduto a realizzare un sistema di elaborazione centrale e una rete trasmissiva aziendale complessa
L’utilizzo delle ICT ha in particolare contribuito al perseguimento di quali tra i seguenti obiettivi?
X Maggiore efficienza dei processi clinici X Aumentare la capacità di soddisfare la domanda di salute sul territorio X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente X Integrazione tra soggetti del sistema sanitario
Quali dei seguenti standard sono utilizzati nel progetto?
X HL7 versione 2.x X XML
Quali delle seguenti tecnologie/canali sono utilizzate/i nel progetto?
X Web services X Internet/web X Firma digitale
CRITICITA'
Quali sono state le principali difficoltà affrontate nella implementazione del progetto?
X Di carattere organizzativo X Di carattere tecnologico
Risultati
I parametri indicatori che si intendono considerare sono
- riduzione tempo di consultazione dei referti
- numero di dati clinici trattati
- numero di consultazioni
- numero di consultazioni da parte dei medici di medicina generale e pediatri di libera scelta
Essendo il progetto in fase di realizzazione, tali parametri non sono indicativi/disponibili. (Esempi di parametri:
numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
tipologie di patologie o tematiche coinvolte
numero documenti o messaggi trattati
Per ogni tipo di parametro, indicare la percentuale raggiunta al febbraio 2005 sul valore totale dell’indicatore ad esempio: numero di prenotazioni trattate in forma elettronica su totale prenotazioni trattate dalla struttura).
Bacino di utenza
Numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
Tipologie di patologie o tematiche coinvolte
Numero documenti o messaggi trattati
Riduzione dei tempi di erogazione delle prestazioni
Altri indicatori specifici, qualitativi e quantitativi per descrivere i risultati
