REGIONE: LIGURIA - TIPOLOGIA: MODELLI SOCIO-SANITARI INTEGRATI E DI COOPERAZIONE CLINICA
PREMIO FORUM PA SALUTE
Integrazione del sistema informativo ospedaliero con la cartella dei MMG
Parte I°: ANAGRAFICA
Azienda Ospedaliera
Struttura Complessa Sistemi Informatici e Telecomunicazioni (dipartimento, servizio, ufficio, etc.)
Mura delle Cappuccine 14 (via e n° civico)
16128
Genova
GE (in sigla)
Liguria
www.galliera.it
Referente del progetto:
Carlo
Berutti Bergotto
Dirigente Responsabile S.I.E.T
E.O. Ospedali Galliera - Ge
Mura delle Cappuccine 14
Genova
GE (in sigla)
carlo.berutti@galliera.it
010-5632601
01057481001
Parte II°: PROGETTO – Aspetti generali
Categoria di concorso
X Idee e Progetti Innovativi
Durata del progetto
11/2005 (mm/aaaa)
12/2005 (per progetti candidati nella categoria “idee e progetti innovativi” indicare la data prevista per la messa in esercizio)
Area di intervento del progetto
X Modelli socio-sanitari integrati e di cooperazione clinica
Tipologia di Progetto
X Progetto Pilota
Struttura Complessa Sistemi Informatici e Telecomunicazioni
La finalità primaria del progetto consiste nell'integrazione telematica degli applicativi di cartella clinica del medico di medicina generale (Millewin) con l'applicativo di gestione ospedaliera E- Hospital e con il repository documentale presenti nel sistema informativo degli Ospedali Galliera al fine di apportare un miglioramento del servizio reso al cittadino/assistito, migliorando la qualità dell'assistenza, l'efficienza e la rapidità del processo clinico e la riduzione degli errori inevitabilmente commessi dal medico di medicina generale durante la fase di acquisizione manuale dei referti clinici inviati dagli ospedali Galliera. Con la trasmissione da parte del Medico di Medicina Generale della Scheda Sanitaria Individuale si vanno a rendere disponibili all'operatore sanitario ospedaliero informazioni di esclusiva pertinenza del MMG.
Rendere disponibile agli operatori sanitari degli Ospedali Galliera informazioni normalmente di esclusiva pertinenza del Medico di Medicina Generale è stata l'esigenza principale del progetto, senza però trascurare la possibilità di rendere quanto più automatico, semplice e trasparente il processo di trasmissione in formato elettronico della documentazione che ad oggi normalmente segue un flusso prevalentemente cartaceo.
L'approccio è stato di tipo pragmatico, ricercando il minore impatto sul flusso organizzativo preesistente affiancandolo e migliorandolo tramite l'apporto di altri canali trasmissivi di tipo telematico.
E stato privilegato il ri-uso: lo sviluppo del progetto sarà condotto in modo da consentirne il ri-uso, ossia l'integrazione di altri sistemi ospedalieri con Millewin, quella col Galliera non deve e non vuole essere un'esperienza isolata.
L'integrazione comporterà l'invio da parte degli Ospedali Galliera direttamente all'applicativo di cartella clinica Millewin dei referti di analisi di laboratorio e trasfusionale sia nel formato aperto Portable Document Format (PDF) che nel un formato strutturato XML, della lettera di dimissione e del verbale di dimissione dal Pronto soccorso. Dall'applicativo di cartella clinica Millewin verranno inviati i dati relativi all'acquisizione del consenso da parte del medico generico come previsto da D. Lgs. 30.6.2003, n.196; delle prescrizioni di esami di laboratorio e della scheda sanitaria individuale mantenuta aggiornata dal MMG relativa ad ogni assistito contenete le informazioni essenziali selezionate discrezionalmente dal MMG, nell'ambito di tutta la cartella disponibile.
Verrà inoltre consentito ai medici di medicina generale, relativamente ad ogni loro assistito, di accedere tramite internet con un'interfaccia web a tutti i documenti in formato elettronico prodotti dagli ospedali Galliera per i quali lo stesso assistito abbia preventivamente fornito il consenso.
Ausilio all'interazone fra i medici di medicina generale ed ospedalieri, due categorie diverse, con storia e formazione professionale differenti, ma che sono chiamate a collaborare in modo sempre più stretto.
1) Sportello preferenziale e veloce per accettazione ai laboratori di analisi per le richieste già inoltrate dai MMG.
2) Aggiornamento on line dei referti di analisi, lettere dimissione e verbali PS ai MMG direttamente nella propria cartella (per i pazienti che hanno fornito il consenso);
3) Acquisizione immediata dai medici ospedalieri delle informazioni critiche direttamente dalla cartella dei MMG (Scheda Sanitaria Individuale).
4) Consultazione del repository aziendale completo degli eventi clinici del paziente , questa fase temporanea sarà sostituita con l'accesso al repository metropolitano/regionale una volta realizzato (conto corrente salute).
L'avvio è previsto sperimentalmente con alcuni medici per poi procedere all'estensione con tutti i MMG dell'associazione che utilizzano Millewin nel bacino metropolitano (circa 100).
Gestione sul sistema informativo di entrambe le piattaforme ospedaliera e dei MMG (verso il proprio MMG dal Sio - verso le strutture SSN dal sistema dei MMG) dell'estensione dell'ambito del trattamento nelle modalità semplificate previste dall'art. 79 del d.lgs. n.196, 30 giugno 2003 con la specifica opzione (a valore su molteplicità di accessi e con gestione di revoca ed esclusione singolo episodio).
Il processo di revisione è stato:
1) organizzativo e disciplinare interno: modulistica (informativa, consenso e regolamento)
2) di adeguamento applicativo.
La disponibilità della Scheda Sanitaria Individuale consente, agli operatori sanitari ospedalieri, anche e soprattutto in contesti di emergenza, la consultazione delle informazioni concernenti il profilo clinico del paziente raccolte dai Medici di Medicina Generale.
Operando, quindi, in un contesto di continuità assistenziale fino ad arrivare anche alla condivisione del percorso di cura del paziente con i vari operatori sanitari.
I dati raccolti dal Medico di Medicina Generale, che conosce e cura il paziente nella sua globalità, sono resi disponibili direttamente nel repository documentale "Webclinic" per un accesso semplice ed immediato degli operatori sanitari.
Parte III°: PROGETTO - Aspetti specifici
Prevede l'integrazione degli applicativi di cartella clinica del MMG con gli applicativi degli Ospedali Galliera con l'invio da parte del MMG della prescrizione elettronica di esami di laboratorio, l'invio del consenso dell'assistito. Da parte degli Ospedali Galliera l'invio all'applicativo di cartella clinica del MMG della Lettera di dimissione ricovero e dei referti di laboratorio di analisi in formato PDF
Attivazione di alcune postazioni pilota presso i MMG con attive le funzionalità di estensione del consenso con l'invio da parte del MMG della prescrizione elettronica di esami di laboratorio e, dall'applicativo di cartella clinica dal SIO della Lettera di dimissione ricovero e dei referti di laboratorio di analisi in formato PDF al MMG
05/2006 (mm/aaaa)
06/2006 (mm/aaaa)
Invio del referto di Laboratorio di analisi in formato strutturato oltre che PDF dagli Ospedali Galliera all'applicativo di cartella clinica dei MMG, del Verbale di dimissione dal Pronto soccorso e la disponibilità di accesso al repository documentale da parte dei MMG con accesso subordinato alla verifica di credenziali.
Riduzione degli errori di copiatura dei risultati nella cartella.
Tempi di trasmissione azzerati, non più all'acccesso del paziente, ma alla firma elettronica del referto.
05/2006 (mm/aaaa)
06/2006 (mm/aaaa)
Verifica delle credenziali di accesso al repository documentale da parte dei MMG con Smart Card; Invio da parte dei MMG della Scheda Sanitaria Individuale
Completamanto del ciclo di informazione reciproca con il ritorno dai MMG ai medici ospedalieri della scheda sanitaria individuale, che rappresenta una scelta a discrezione del MMG, fra tutte le informazione presnti nella propria cartella, di quelle che ritiene utile segnalare ai colleghi ospedalieri. La sceheda non è statica ma si aggiorna via via che il MMG "flagga" le informazioni ritenute.
06/2006 (mm/aaaa)
09/2006 (mm/aaaa)
Intregrazione da parte dei MMG con altre aziende ospedaliere sulla propria cartella, pubblicazione sul repository metropolitano/regionale (conto corrente salute), accesso dei MMG al repository interaziendale (ccs) anzichè a quello del Galliera.
Allargamento dell'integrazione alle diverse strutture del SSN a livello regionale
Il progetto interessa
PARTNERSHIP
Il progetto è stato realizzato in partnership con altri soggetti?
X Regione X Medici di medicina generale X Altro
Dedalus S.p.A. / Associazione'' Medici Insieme''
L'associazione'' Medici Insieme'' fondata nel 1999 riunisce medici di medicina generale ed ospedalieri, due categorie diverse, con storia e formazione professionale differenti, ma che sono chiamate a collaborare in modo sempre più stretto.
Fra le iniziative dell'associazione c'e' stata l'attivazione di una rete informatica per connettere telematicamente gli studi medici di 80 MMG basata su "Millewin" la cartella clinica oggetto della presente intergrazione.
Dedalus è fra i fornitori del Sio del Galliera col quale fra le altre cose è stato stipulato un contratto di partnership, coofinanziato da Galliera e Regione Liguria ad oggetto il potenziamento dell'ICT che fra le realizzazioni applicative ne prevede specifiche per garantire l'accesso agli archivi saniitari ai pazienti, MMG (oggetto del presente progetto) e ad altre strutture del SSN.
Dedalus è anche il fornitore che ha gestito il progetto di informatizzazione dei MMG dell'associazione "Medici Insieme".
OBIETTIVI DI EFFICIENZA/QUALITA’
Indicare i principali obiettivi di efficienza
X Riduzione degli errori medici X Rapidità e semplicità d'accesso ai servizi X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente
(massimo 3)
Dopo l'implementazione del progetto, sono state effettuate valutazioni economiche o dell'impatto organizzativo ?
ORGANIZZAZIONE E RISORSE
30.000 oltre il labour delle risorse Galliera
Professionalità coinvolte
Il progetto ha comportato nuove modalità organizzative?
Revisione delle modalità di acquisizione del consenso, comporterà la revisone delle modalità di accettazione nei laboratori dei pazienti inviati per il tramite dell'integrazione
Acquisizione consenso semplificato una tantum con funzionalità di revoca anche per il songolo episodio
si, organizzative sulle nuove funzionalità e modulistica (Se sì, specificare quali)
TECNOLOGIE
Progettazione coordinamento con Direzione sanitaria, rapresentanti associazioni MMG e fornitori
L’utilizzo delle ICT ha in particolare contribuito al perseguimento di quali tra i seguenti obiettivi?
X Riduzione degli errori medici X Riduzione dei tempi d'attesa X Velocizzare le prestazioni X Erogazione di nuove tipologie di servizi X Aumentare la capacità di soddisfare la domanda di salute sul territorio X Integrazione tra soggetti del sistema sanitario
Quali dei seguenti standard sono utilizzati nel progetto?
X XML X Altro
Portable Document Format (PDF)
Quali delle seguenti tecnologie/canali sono utilizzate/i nel progetto?
X Internet/web X Firma digitale X Carta di accesso ai servizi [CIE, CNS o Altre smart card]
CRITICITA'
Quali sono state le principali difficoltà affrontate nella implementazione del progetto?
X Di carattere organizzativo
Risultati
I parametri di seguito indicati sono stimati per singolo MMG (Esempi di parametri:
numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
tipologie di patologie o tematiche coinvolte
numero documenti o messaggi trattati
Per ogni tipo di parametro, indicare la percentuale raggiunta al febbraio 2005 sul valore totale dell’indicatore ad esempio: numero di prenotazioni trattate in forma elettronica su totale prenotazioni trattate dalla struttura).
Bacino di utenza
1000 pazienti
0
Numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
