| Parte
2: ASPETTI GENERALI |
| Tipologia del progetto: |
X Campagne di comunicazione
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| Status del progetto: |
X Realizzato
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| Data di avvio del progetto: |
01/01/2001 |
| Data prevista per la messa
a regime: |
31/12/2002 |
| Struttura che ha promosso
il progetto: |
AZIENDA OSPEDALIERA S.M. DEGLI ANGELI DI PORDENONE |
| Descrizione sintetica del
progetto: |
AMBULATORIO OSTETRICO-NUTRIZIONALE PER LA PREVENZIONE DEL SOVRAPPESO E L'EDUCAZIONE ALIMENTARE IN GRAVIDANZA E POST-PARTO E NELL'AMBITO FAMIGLIARE.
Il progetto, parzialmente finanziato dalla Comunità Europea, costituisce la prima sperimentazione italiana nel campo della prevenzione primaria dell'obesità e del sovrappeso, quali fattori di rischio in particolare per le patologie cardiovascolari. Mediante la costituzione di un ambulatorio dedicato, all'interno dell'Azienda Ospedaliera "S.M. degli Angeli" di Pordenone, un gruppo volontario di donne gravide verrà seguito durante la gravidanza, il parto, l'allattamento e il primo anno di vita del bambino da un'équipe di medici e paramedici qualificati, per instaurare l'adozione di corrette abitudini nutrizionali e di un corretto stile di vita, verificando poi i risultati ottenuti mediante la valutazione di parametri medici e antropometrici verso una popolazione di riferimento di donne non partecipanti alla sperimentazione. Il grado di innovazione del progetto consiste non solo nella simultanea collaborazione di esperti in diverse discipline (ostetrici-ginecologi, dietisti, nutrizionisti, pediatri, psicologi) nel controllo delle donne iscritte al progetto, ma anche nella realizzazione di servizi di consulenza personalizzati accessibili via Internet e via sistemi di comunicazione mobile (es. telefoni cellulari, palmari, ecc.), per consentire in ogni momento l'accesso a consulenze e servizi di assistenza certificati. |
| Esigenze affrontate dal
progetto: |
PREVENZIONE DEL SOVRAPPESO IN ADULTI E NEONATI (FATTORI PREDISPONENTI) E PROMOZIONE DELL'ALLATTAMENTO AL SENO |
| Approccio alle soluzioni
del problema: |
ISTITUZIONE DI UN SERVIZIO AMBULATORIALE PER LE DONNE IN GRAVIDANZA DELLA PROVINCIA DI PORDENONE CHE COMBINI L'ASSISTENZA E IL MONITORAGGIO GINECOLOGICO/OSTETRICO CON UN SERVIZIO DI INFORMAZIONE E SOSTEGNO IN AMBITO NUTRIZIONALE E PSICOLOGICO PER RAFFORZARE LA MOTIVAZIONE AL MIGLIORAMENTO DELLA SATUTE E DEGLI ASPETTI DI NUTRIZIONE NELLE DONNE GRAVIDE.
Si possono distinguere due tipologie di finalità:
1. a breve termine:
- istituire un modello di servizio di prevenzione primaria del sovrappeso e obesità nelle donne gravide e nella prima infanzia
- incentivare l'adozione di corrette abitudini alimentari nei nuclei famigliari interessati
- incentivare l'allattamento al seno
- migliorare il servizio al cittadino
- coinvolgere medici di base e specialisti del territorio nell'azione di prevenzione
2. a lungo termine
- estendere il modello di ambulatorio ad altre strutture regionali/nazionali
- valutare la diminuzione della spesa sanitaria conseguente all'opera di prevenzione (in particolare per le malattie cardiovascolari)
- istituire nuovi servizi al cittadino, estendendo l'opera di prevenzione a più vasti strati della popolazione
Per la sperimentazione i principali fruitori del servizio sono le donne in gravidanza, anche se la funzione è proiettata nel neonato. Il servizio sarà esteso a tutte le donne che partoriranno presso l'Azienda, escluse le popolazioni extracomunitarie per problemi di abitudini alimentari e sociocuturali diverse dalla popolazione residente (approssimativamente 850- 900 donne/anno) |
| Obiettivi specifici del
progetto: |
MIGLIORARE LA SITUAZIONE GENERALE DI SALUTE DELLE GRAVIDE E DIMINUIRE LE COMPLICZIONI CHE SOVRAPPESO, SEDENTARIETA' ALIMANTAZIONE ERRATA E ERRATI COMPORTAMENTI ALIMENTARI IN GENERE COMPORTANO IN GRAVIDANZA E NEI NEONATI. FAVORIRE UNA EDUCAZIONE ALIMENTARE A LIVELLO FAMIGLIARE ANCHE DOPO LA NASCITA DEI BAMBINI E INSTAURARE UNA CULTURA DELLA CORRETTA ALIMENTAZIONE COME PREVISTO DAL PIANO SANITARIO NAZIONALE PER LA PREVENZIONE E PROMOZIONE DELLA SALUTE. IN PARTICOLARE:
END POINT PRINCIPALI DEL PILOTA
1) Controllo dell'incremento di peso in gravidanza (donne gravide in sotto ed in sovrappeso)
2) Supporto nutrizionale nella donna in gravidanza indipendentemente dalla condizione al momento del concepimento
3) Promozione dell'allattamento al seno (la donna gravida che riceve supporto nutrizionale per se ha una maggio probabilità di allattare al seno)
4) Coinvolgimento di medici di base e specialisti esterni alll'Azienda
5) Allargamento della prevenzione alla cittadinanza in generale (a lungo termine)
Conseguenza al raggiungimento degli end points
1) Miglioramento outcomes gravidanza (< n° di nati pretermine, < n°di sottopeso alla nascita, < nà complicanze del parto ecc..)
2) Riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare (miglioramento di assetto lipidico nel nenonato9
3) Prevenzione primaria dell'obesità (l'adolescente che ha ricevuto allattamento al seno presenta minor rischio di obesità rispetto all'adolescente che è stato nutrito con latte non umano nel primo anno di vita). Obiettivo che coinvolge il dipartimento materno infantile.
4) Prevenzione dell'obesità in ampi strati della popolazione (a lungo termine)
5) Validazione scientifica delle teorie e delle linee guida presenti in letteratura |
| Azioni implementate: |
ISTITUZIONE DI UN AMBULATORIO MEDICO MULTIDISCIPLINARE CHE ALLA DATA HA SEGUITO OLTRE 400 DONNE E ATTUALMENTE NE SEGUE OLTRE 200 CON RELATIVE FAMIGLIE. IN PARTICOLARE
Il progetto ha consentito la costituzione di un Ambulatorio dedicato ostetrico-nutrizionale, accreditato dall'ANMCO, al quale collaborano professionisti appartenenti all'Azienda Ospedaliera e consulenti esterni qualificati, in particolare cardiologi, dietisti, nutrizionisti, ostetrici e ginecologi, pediatri, psicologi) che hanno messo a punto un programma generale di prevenzione primaria dell'obesità e sovrappeso su una popolazione di riferimento particolarmente ricettiva e interessante per il potere di comunicare e instaurare nelle famiglie corrette abitudini nutrizionali e stile di vita. Il target è stato accuratamente individuato sulla base della maggior motivazione delle donne gravide a modificare le proprie abitudini (e per indotto quelle del nucleo famigliare) in vista del parto.
La base scientifica su cui si basa l'operato dell'ambulatorio è data dai LARN (Livelli di Assunzione Raccomandati di Nutrienti) standardizzati sulle esigenze della popolazione italiana. La sperimentazione iniziale si è consìclusa a giugno 2003 e attualmente il servizio è operativo.
Le azioni previste dal progetto consistono in:
- messa a punto di programmi standard e personalizzati
- adesione delle donne previo contatto con specialisti dell'ambulatorio (oppure su segnalazione del medico curante), previa anamnesi completa e colloqui con tutti gli specialisti operanti nell'ambulatorio
- messa a punto di un programma individuale
- controlli periodici presso l'ambulatorio
- disponibilità in ogni momento di servizi di consulenza personalizzati (via Internet, SMS, telefono)
- disponibilità in ogni momento di servizi per l'autovalutazione (ad esempio curva ponderale)
- accessibilità in ogni momento in modo sicuro ai dati personali da parte delle donne iscritte
- rilevazione e valutazione periodica dei parametri di riferimento
- all'atto del parto, valutazione dei parametri di madre e neonato
- durante l'allattamento e il primo anno di vita, controlli periodici e valutazione dei parametri di crescita e si salute del bambino e dei parametri ponderali della madre
- valutazione periodica dei risultati della sperimentazione confrontati con i risultati della intera popolazione di riferimento (donne gravide del bacino di utenza)
- pubblicazione dei risultati. |
| Risultati attesi: |
MIGLIORAMENTO DELLE ABITUDINI ALIMENTARI NELLE DONNE GRAVIDE E NELLE FAMIGLIE, CRESCITA DI INFORMAZIONE SUL TEMA DELLA CORRETTA NUTRIZIONE E DELLA PREVENZIONE DEL SOVRAPPESO A LIVELLO PROVINCIALE, RIDUZIONE DELLE COMPLICAZIONI DERIVANTI DA CATTIVE ABITUDINI DI VITA IN GRAVIDANZA A CARICO DI GESTANTI E NEONATI, RIDUZIONE DEI COSTI SANITARI CONNESI ALLE GRAVIDANZE A RISCHIO. |
| Risultati conseguiti: |
SONO STATI CONSEGUITI RISULATI SIGNIFICATIVI NEL CONTENIMENTO DEI FATTORI DI RISCHIO DI SOVRAPPESO E SONO STATI RILEVATI MIGLIORAMENTI NEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE (E CONSEGUENTE AANDAMENTO DEL PESO) NELLE DONNE TRATTATE. SONO INIZIATE ANCHE AZIONI RIVOLTE ALLA FAMIGLIA, SU RICHIESTA DEGLI UTENTI DEL SERVIZIO.
UNA PRIMA VALUTAZIONE SU OLTRE 200 DONNE (CAMPIONE DELLA SPERIMENTAZIONE) HA RILEVATO UNA DIMINUZIONE DELLE COMPLICAZIONI IN GRAVIDANZA E DURANTE E POST-PARTO (PARTI PRETERMINE, CESAREI ECC.) CON CONSEGUENTE RIDUZIONE DEI COSTI PER IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. IL NUMERO DI UTENTI E' AUMENTATO DI OLTRE IL 50% NEL PRIMO ANNO DI ATTIVITA' DEL SERVIZIO |
| Indicare gli elementi di
innovatività del progetto: |
IL PROGETTO FORNISCE UN SUPPORTO COMPLETO ALLE GESTANTI E IN SEGUITO ALLE FAMIGLIE:
- MEDICO, PSICOLOGICO, NUTRIZIONALE
- INSERITO NEL NORMALE ITER DI MONITORAGGIO DI GRAVIDANZA E SALUTE INFANTILE POST-PARTO
- HA SPERIMENTATO L'UTILIZZO DI SUPPORTI TELEMATICI E INTERNET PER IL MONITORAGGIO E SUPPORTO CONTINUO DEGLI UTENTI. Il progetto ha previsto, nella fase sperimentale dei servizi distribuiti (ottobre 2002-giugno2003) l'utilizzo delle tecnologie di comunicazione a distanza (Internet, telefoni cellulari, WAP, palmari) per consentire alle donne e agli utenti in genere l'accesso anche da casa o da qualunque luogo ai servizi di consulenza.
Era anche disponibile l'invio automatico di segnalazioni/messaggi da parte del personale dell'Ambulatorio nei casi in cui si renda necessario comunicare variazioni al programma nutrizionale ovvero convocare la donna per un controllo. Saranno adottate le moderne tecniche di sicurezza per garantire la sicurezza di accesso e la privacy delle informazioni.
I servizi erano comunque personalizzati a ciascun utente, sulla base di "profili utente" determinati nella fase di iscrizione della donna al programma e costantemente aggiornati in funzione del comportamento e della situazione della donna stesa e successivamente anche del neonato, durante tutto il periodo di controllo (gravidanza più un anno dopo la nascita del bambino). |
| Indicare gli elementi di
trasferibilità del progetto: |
IL PROGETTO E' ATTUABILE IN AZIENDE OSPEDALIERE ED E' FACILMENTE TRASFERIBILE MEDIANTE CONDIVISIONE DI KNOW-HOW, DOCUMENTAZIONE E EVENTUALE SPERIMENTAZONE DELLA PIATTAFORMA TECNOLOGICA.. Il progetto è sostenibile in virtù dei seguenti elementi:
- si avvale di professionalità già operative presso l'Azienda
- razionalizza tali professionalità
- si rivolge a un'utenza che è disponibile (attualmente l'Azienda segue circa 900 gravidanze/parti all'anno)
- non richiede impegno aggiuntivo dal punto di vista amministrativo |
| Parte
3: ASPETTI SPECIFICI |
| PARTNERSHIP |
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| Il progetto è stato realizzato
in partnership con altri soggetti? |
X Università
X Altro (specificare)
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COMMISSIONE EUROPEA, PARTNERS TECNOLOGICI E ALTRI PARTNERS DI PROGETTO (VEDI www.weight-info.org) |
| Indicare, per ciascun partner,
il ruolo svolto nel progetto: |
1) Azienda Ospedaliera S.M. delgi Angeli di Pordenone: Pilota e coordinatore del progetto
2) Universidad Politecnica de Madrid: sviluppo tecnologico
3) Spravna Vyziva o.p.s. (Repubblica Ceca): Pilota (fornitura di prodotti alimentari controllati)
4) AIRIAL Conseil (Francia): sviluppo tecnologico
5) Borderzone sr. (Italia): sviluppo tecnologico
6) SSM (Cipro): sviluppo tecnologico
7) European Profiles (Grecia): sviluppo tecnologico
8) DataBlue (Grecia): sviluppo tecnologico
9) Centro Clinico Menorca (Madrid, Spagna): Pilota |
| COINVOLGIMENTO UTENTI E
CUSTOMER SATISFACTION |
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| Con quali modalità gli utenti/destinatari
sono stati coinvolti nella definizione del progetto? |
X Altro (specificare)
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DIRETTAMENTE MANDATI DAI MEDICI OSTETRICI GINECOLOGI O DAI MEDICI DI MEDICINA GENERALE, ARRIVATI MEDIANTE PASSA PAROLA PER LA QUALITA' DEL SERVIZIO OFFERTO |
| E' stata effettuata una
segmentazione dell'utenza? |
X Si (specificare)
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DONNE GRAVIDE INORMOPESO, SOVRAPPESO, SOTTOPESO, OBESE E ENTRO QUESTA CATEGORIE SONO STATE EFFETTAUTE SOTTOSEGMENTAZIONI IN BASE AL PROFILO PSICOLOGICO, NUTRIZIONALE E ANCHE, ALLA NASCITA DEI BAMBINI, IN BASE AL PESO E STATO DI SALUTE DEI NEONATI |
| Dopo l'implementazione del
progetto sono state effettuate indagini di customer satisfation? |
X Si (specificare)
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QUESTIONARI DI VALUTAZIONE |
| Indicare i vantaggi/benefici
per i destinatari finali del progetto: |
MIGLIORAMENTO DELLO STATO GENERALE DI SALUTE, ADOZIONE DI CORRETTI STILI DI VITA SIA PERSONALI CHE FAMIGLIARI |
| COMUNICAZIONE E FORMAZIONE |
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| Sono state effettuate azioni
di comunicazione sul progetto o sui nuovi servizi derivati dal
progetto? |
X Inserzioni stampa (nazionale e/o locale)
X Opuscoli, brochures informative
X Altro (specificare)
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PRESENTAZIONE A CONGRESSI INTERNAZIONALI |
| Sono state effettuate azioni
di comunicazione specifiche per particolari target? |
X No
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| ORGANIZZAZIONE E RISORSE |
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| Costo complessivo del progetto: |
FINANZIATO. IL COSTO COMPLESSIVO INCLUSO IL FINANZIAMENTO (50%) DELLA COMUNITA' EUROPEA AMMONTA A CIRCA 670.000 EURO PER 3 ANNI |
| Professionalità coinvolte: |
1 PSICOLOGI, 3 GINECOLOGI,-OSTETRICI, 1 NUTRIZIONISTI, 1 CARDIOLOGI, 4 INFERMIERI, AMMINISTRAZIONE E ALTRI DIPARTIMENTI QUANDO NECESSARIO |
| Il progetto ha comportato
nuove modalità organizzative? |
X Si (specificare)
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COLLABORAZIONE DI DIVERSI SPECIALISTI INTERNI, UTILIZZO DI STRUMENTI INFORMATICI |
| Descrivere sinteticamente
le soluzioni/cambiamenti organizzativi adottati: |
ESTENSIONE DELLA RETE INTRANET E INTERNET, ISTITUZIONE DI APPOSITI SPAZI E PROCEDURE PER L'ACCOGLIENZA E IL MONITORAGGIO DELLE PAZIENTI E DEGLI UTENTI, STRUMENTI DI RILEVAZIONE DEI RISULTATI |
| Il progetto ha richiesto
una formazione specifica per il personale? |
X Si (specificare)
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ISTRUZIONE SUGLI STRUMENTI INFORMATICI ADOTTATI |
| Sono state effettuate azioni
di comunicazione interna? |
X Si (specificare)
|
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COSRI AD PERSONAM E PRESENTAZIONI |
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