Azienda Opedaliera San Giovanni Addolorata:
Riorganizzare per puntare al contatto con l'utenza

Usare la tecnologia per fare dell'ospedale un luogo più vicino alle esigenze di medici e pazienti, in pratica spostare l'ospedale verso il cittadino. E' questo l'obiettivo dell'Azienda Ospedaliera, perseguito nell'ultimo triennio con l'adozione di tecnologie per la condivisione del patrimonio clinico-informativo all'interno ed all'esterno della struttura.

L'Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata ha una struttura imponente:

Inoltre rappresenta certamente una delle realtà sanitarie italiane più avanzate tecnologicamente. Completamente cablata con fibra ottica (ambulatori, reparti di degenza, uffici amministrativi, ecc.), dispone di circa 2000 punti rete dislocati in tutti gli edifici.

L'obiettivo che l'azienda si è dato è quello di arrivare all'integrazione totale delle numerose applicazioni (oltre 30) sviluppate nel tempo, ma che non erano in grado di dialogare e interagire tra di loro. Creare cioè un'infrastruttura affidabile, potente e scalabile, integrata con l'anagrafe aziendale che permetta di avere a disposizione la gestione di tutti i servizi da un unico punto di accesso. Logicamente ciò ha richiesto a monte una complessa riorganizzazione e reingegnerizzazione di tutti i processi gestionali, amministrativi e tecnologici esistenti, ma dal 2001 ad oggi i passi fatti in avanti sono stati veramente molti. Nel biennio 2001-2002 è infatti stato avviato un progetto di grande respiro la cui realizzazione è distribuita nell'arco degli anni 2003-2005.

	Possibilità di gestire grandi quantità di dati e immagini di diversa natura
	Robustezza delle soluzioni e performance garantite
	Affidabilità e robustezza della tecnologia divenuta uno standard di fatto, sia interno sia esterno

All'interno del progetto più ampio di automazione dei processi sono nati una serie di progetti che mirano ad avvicinare l'amministrazione all'utenza e ad aumentare l'efficienza nonché razionalizzare le prestazioni, il tutto avendo sempre come punto di riferimento:

	l'aumento dei livelli di integrazione, ovvero la circolarità di tutte le informazioni;
	la flessibilità e l'apertura verso possibili evoluzioni di tutte le architetture tecnologiche utilizzate;
	l'utilizzo di linguaggi e sistemi operativi e base dati standard.

Il PROGETTO BEATRICE

Non solo offrire ai propri utenti servizi sempre migliori, ma anche anticiparne istanze e bisogni, agevolando la comunicazione tra Cittadino e Azienda Sanitaria.
Il Progetto Beatrice, nato dall'analisi dei problemi oggettivi che giornalmente si affrontano e soprattutto dall'analisi statistica di dati che ormai da anni vengono raccolti dai sistemi informatici, si presenta come il vero "fiore all'occhiello" che, permette di prenotare le prestazioni sanitarie e pagare il ticket, recandosi direttamente presso i punti che aderiscono al progetto. Evitare i disagi causati dagli spostamenti per la città, le code agli sportelli e le snervanti attese, creando di fatto una vera e propria estensione territoriale del CUP Aziendale.

	194 farmacie
	37 medici di base
	33 medici Specialisti San Giovanni (intramoenia)
	9 parrocchie
	300 postazioni distribuite sul territorio laziale (una anche in Abruzzo)

Non è tutto: gli utenti connettendosi al portale, hanno la possibilità, una volta identificati tramite password, di consultare i referti in tempo reale.

La realizzazione di un Call Center con relativo numero verde, di un servizio di Help Desk, di un servizio di mailing quotidiano e di questionari informativi, ha infine permesso alla direzione di essere più vicina agli operatori ed alle loro esigenze e di accrescere le informazioni alla base di un'esperienza unica nel settore, sia dal punto di vista tecnico che organizzativo.

Tutto si svolge nel pieno rispetto della riservatezza dei dati personali, della sicurezza dei dati aziendali e delle direttive impartite dall'AIPA. Visto il target di utilizzatori di tale progetto (farmacisti, medici, laboratori, parrocchie, consultori, case di cura ed addirittura singoli privati), si sono studiati opportuni approcci al sistema che consentissero una navigazione guidata delle diverse funzionalità. Con tale politica è stato possibile avviare le singole postazioni remote senza eccessivi oneri in termini di addestramento e/o aggiornamento delle persone coinvolte.

L'ex assessore regionale alla Sanità, Vincenzo Saraceni in un'intervista rilasciata durante la presentazione del progetto ha sottolineato come Beatrice "ha reso praticamente superfluo il viaggio di prenotazione per il cittadino. Il San Giovanni Addolorata, per primo al mondo, ha totalmente eliminato due dei tre spostamenti fisici necessari al cittadino per ottenere la prestazione sanitaria".

Il Sistema Informativo Ospedaliero Integrato per la Gestione Clinica ed Amministrativo Contabile dell'Azienda (progetto "Maura") a regime, permetterà l'interazione automatica tra tutti i processi clinico-sanitari consentendo lo snellimento delle procedure e il controllo dettagliato dei consumi.

Obiettivi strategici:

		Supporto al processo clinico di gestione dei pazienti
		Semplificazione delle componenti burocratiche ed amministrative
		Supporto agli organi di direzione nelle scelte strategiche

Dalle postazioni informatiche, site nei reparti, è possibile effettuare richieste di farmaci, richieste di consulenze mediche, richieste di esami di laboratorio di analisi, richieste di esami di radiodiagnostica, prenotazione della sala operatoria, nonché l'intera gestione dei dati clinici del paziente ricoverato: tutto direttamente on-line.

Per gestire il workflow delle cartelle cliniche è stato realizzato, con Oracle, un applicativo che permette di digitalizzare le cartelle per ottenere documenti in formato PDF permettendo una facile consultazione presso l'ospedale.
Dall'autunno 2003 la cartella clinica digitale è inoltre consultabile da Internet attraverso i codici indicati nella lettera di dimissione.
Nel corso del 2004 inizierà la sperimentazione della cartella specialistica firmata digitalmente, e la creazione di un datawarehouse, mentre per il 2005 è prevista l'integrazione graduale con il progetto MIR.

Integrato con i progetti MAURA e M.I.R., il progetto è finalizzato al telemonitoraggio di alcuni parametri vitali di pazienti da remoto:

	telecardiologia
	teleradiologia
	teleconsulto

Benefici del sistema

Naturalmente le attese della Direzione Generale sui benefici ottenibili con l'estensione della tecnologia a tutta la vita aziendale sono alte e riguardano, ovviamente, la garanzia di servizi di qualità, l'ottimizzazione dei costi e il raggiungimento di vantaggi organizzativi. Già oggi comunque, i miglioramenti qualitativi sono tangibili, così come lo sono i risparmi economici già ottenuti in termini di riduzione degli sprechi e dei costi: oggi le persone dedicate al Centro Unico di Prenotazione, con il progetto Beatrice e la disponibilità del servizio presso le farmacie collegate su Internet, sono dimezzate, ovvero si è passati da 40 a 20, e il costo unitario del trattamento di una prenotazione è passato da circa 4,50 Euro a poco più di 1 Euro.
Il personale che non è più impegnato nel servizio di prenotazione è stato così riutilizzato per altre funzioni all'interno dei reparti, come ad esempio la gestione della cartella clinica.