| versione stampabile |
Empoli 11
Empoli:
la
cartella sanitaria territoriale è on-line
|
|
|
|
|
|
Aumentare sia il
livello di qualità complessivo sia quello percepito dagli utenti,
migliorando la comunicazione tra gli operatori del territorio. L'azienda
USL 11 di Empoli
punta con decisione sull'informatizzazione e con ASTER trova lo strumento
strategico per potenziare i servizi ai cittadini. Idea forte del progetto
è la creazione di un database unico che permette di intestare a ciascun
cittadino una cartella socio-sanitaria territoriale, alimentandola poi nel
tempo con i dati inseriti da medici, infermieri, assistenti sociali e dalle
altre figure professionali che fanno parte del SSN. Tutti gli eventi relativi
alla storia medica di ciascuna persona, comprese le prestazioni erogate
dal Sistema sanitario nazionale, sono raccolte in un file elettronico, accessibile
anche da remoto dagli operatori che, così, potranno intervenire sul
paziente avendo piena consapevolezza delle sue condizioni, dei farmaci assunti
e delle patologie sofferte. Una soluzione che consente non solo una più
efficace azione medica, ma anche una più attenta gestione: la riattribuzione
di tutte le prestazioni a ciascun cittadino, e quindi al suo medico curante,
ha infatti rappresentato l'occasione per l'azienda USL 11 di realizzare
un budget di distretto. Tutte le informazioni raccolte con ASTER, infine,
rappresentano la base di informazioni necessaria per la futura Società
della salute, prevista dal recente Piano sanitario regionale toscano.
Già vincitore nel 2003 del premio Forum
PA Salute, il sistema ASTER ha continuato a crescere ed espandersi,
aggiungendo nuove aree di competenza e diventando traino per ulteriori progetti
che vedono il cittadino e le sue esigenze al centro dell'azione dell'azienda
USL 11 di Empoli. Attualmente sono state attivate più di 20 mila
cartelle socio-sanitarie territoriali su una popolazione di 220 mila abitanti.
Entro il 2004 tutti i moduli del progetto saranno operativi. |
|
Il
simbolo |
| |
Come simbolo del progetto è stato
scelto l'aster, un fiore simile alla margherita, con cui si vuole rappresentare
la centralità del cittadino all'interno del SSN. In questa raffigurazione
i petali indicano i servizi erogati, che ASTER informatizza e gestisce
con moduli dedicati.
|
|
La
cartella personale del cittadino |
| |
I vari moduli software contribuiscono a
comporre la cartella personale del cittadino, raccogliendo informazioni
sia sanitarie sia sociali. L'operatore che per primo entra in contatto
con l'utente apre una nuova scheda, inserendo il motivo per il quale il
cittadino ha richiesto l'intervento e i dati che ne scaturiscono. Nuove
schede saranno aperte a nome dello stesso assistito solo se questo richiederà
ulteriori prestazioni riferibili a una diversa figura professionale del
SSN: medico, infermiere professionale, fisioterapista, ostetrica, assistente
sociale, operatore socio sanitario, ecc.
|
| |
Anagrafe |
| |
ASTER è collegato automaticamente
all'anagrafe sanitaria di USL (circa 220.000 abitanti): digitando nome
e cognome dell'assistito il sistema propone una scelta tra gli omonimi
e, successivamente, fa accedere alle informazioni registrate (data di
nascita, residenza, domicilio, medico curante, eventuale esenzione nei
confronti del SSN, recapito telefonico, ecc.).
|
| |
La
privacy |
| |
Per rispettare la legge 675 sulla privacy
ciascun operatore è dotato di un identificativo e di una password
con i quali accede solo alla parte di programma ed alle funzioni a cui
è abilitato. Di ogni cartella a cui non è legittimato ad
entrare, il personale del SSN può leggere solo un set minimo di
dati generali dove è però riportata l'indicazione del Servizio
che ha in carico l'assistito, in modo da favorire comunque la condivisione
delle conoscenze sul paziente.
Le informazioni che transitano sulla rete sono protette da sistemi crittografici
secondo le specifiche internazionali SSL ed HTTPS. Il software ASTER è
già predisposto per accettare sistemi di accesso tramite certificati
digitali (smart card) in grado di elevare il grado di sicurezza.
|
| |
Le
schede |
| |
Scheda medico Riporta anamnesi, diagnosi principale più
eventuali co-morbosità, diario clinico e farmaci in uso, specialmente
quelli distribuiti dal Distretto. Quest'ultima informazione genera un
file che costituisce un ordine diretto per il magazzino farmaceutico interno,
con tutte le specifiche necessarie ad identificare il prodotto e il paziente.
A seguito di leggi nazionali e regionali (Decreto 22/12/200 e Delibera
della Giunta Regionale Toscana n.135 del 2002), in Toscana è stato
infatti istituito il cosiddetto "doppio canale di dispensazione"
per i farmaci.
Scheda infermiere professionale Contiene una serie numerosa di
sotto-schede dove sono indicati, tra l'altro, l'infermiere referente,
le prestazioni richieste dalla prescrizione medica e quelle realmente
effettuate, la redazione del piano assistenziale con la frequenza sia
al distretto sia al domicilio, le condizioni familiari generali e la possibilità
di collaborazione di un familiare alle fasi del progetto assistenziale.
Scheda fisioterapista Raccoglie informazioni sulla tipologia delle
prestazioni richieste, sulla situazione abitativa, sulla prescrizione
di eventuali ausili, ecc.
Scheda ostetrica/consultoriale Gestisce tutte le attività
a carattere consultoriale e materno- infantile. Rileva tutti gli accessi
effettuati nei consultori familiare, adolescenti, per le menopausa e per
gli immigrati e le prestazioni ricevute. Vengono fornite statistiche per
periodi di tempo, per professionalità (ostetrica, ginecologo, psicologo,
assistente sociale, operatore socio sanitario, pediatra, mediatore culturale,
specialista in neuropsichiatria) e sul debito informativo proposto dalla
Regione Toscana.
Scheda sociale Riporta la situazione del nucleo familiare e quella
abitativa, assistenziale, e reddituale. Inoltre sono evidenziati l'accertamento
di handicap, maltrattamenti e violenze così come l'assistenza ai
minori e alle coppie. Sono elencati i motivi di ricorso al servizio, il
tipo di problema da affrontare e gli interventi attivati. Tra quest'ultimi
è prevista la consulenza psico-sociale, i contributi economici
diretti, l'assistenza domiciliare diretta e quella educativa, l'inserimento
in strutture semiresidenziali e residenziali.
Ingresso in R.S.A. Gestisce una lista unica che funge da graduatoria
per l'ingresso nelle RSA sia pubbliche che private accreditate e convenzionate.
La selezione è basata su criteri univoci, trasparenti e validi
per tutti.
Gestione R.S.A. Si occupa delle rette e delle presenze degli assistiti
in RSA, con la trasmissione delle informazioni ai sistemi contabili.
Operatore socio-sanitario. Utilizzando questo software gli operatori
socio-sanitari (O.S.S. o O.T.A. o O.S.A.) che operano sul territorio possono
rendicontare direttamente le prestazioni effettuate.
Scheda accertamento auto/non auto sufficienza Sono riportati i
parametri per valutare il grado di auto o non auto sufficienza con particolare
riguardo agli ultrasessantacinquenni, secondo quanto previsto dalla deliberazione
della Regione Toscana n. 275 del 1991. Le scale di valutazione ADL, IADL,
Pfeiffer e le problematiche psichiatriche possono essere compilate on
line sia dal personale sanitario (essenzialmente il medico curante e l'infermiere
professionale) sia dall'assistente sociale, ciascuno per gli aspetti di
competenza. Il punteggio finale dei test è calcolato automaticamente.
Scheda protesi ausili Raccoglie tutte le informazioni del percorso
assistenziale: la prescrizione da parte dello specialista, la codifica
della patologia, la tipologia dell'invalidità (risultante anche
dall'incrocio con l'archivio delle visite medico legali), l'autorizzazione
ASL, la verifica della disponibilità presso il Centro ausili, l'affidamento
dell'ausilio al cittadino. Meccanismi di controllo interno fanno sì
che sia indicata una scadenza di concessione del comodato. In caso di
morte dell'assistito, un link con l'anagrafe evidenzia la cessata necessità
dell'ausilio e attiva le procedure per il suo ritiro.
Scheda farmaceutica Registra la consegna agli utenti dei prodotti
rientranti nella cosiddetta "farmaceutica integrativa" e il
rilascio diretto dei farmaci agli interessati, sia a seguito di dimissione
ospedaliera sia di follow-up specialistico distrettuale sia, infine, di
assistenza domiciliare.
Il file di richiesta creato dal medico o dal caposala del distretto svolge
la funzione di ordine interno diretto per il magazzino farmaceutico. Con
questo sistema si ottiene una notevole semplificazione degli atti burocratici,
con il vantaggio di ottenere una contabilità analitica molto dettagliata
incentrata sia sul fruitore sia sul prescrittore sia sul fornitore (casa
farmaceutica).
Scheda vaccinazioni Questa parte di programma registra tutte le
vaccinazioni effettuate nei consultori e ambulatori della Azienda USL
11 Empoli. Si sta sviluppando la connessione con gli studi dei medici
di medicina generale e gli specialisti pediatri sia per la consultazione
del data base USL, sia per la registrazione diretta delle vaccinazioni
effettuate presso i loro ambulatori, sia infine per creare una interfaccia
tra il software degli studi medici e quello territoriale.
Scheda screening In questa sezione del software viene creata una
scheda che raccoglie i dati delle attività svolte sul territorio
per la prevenzione sanitaria.
Schede di medicina legale. L'applicazione comprende la gestione
di tutte le prestazioni medico legali o di medicina fiscale svolte sul
territorio, in particolare quelle relative alle Commissioni:
- " Medico-Legale, che gestisce le
pratiche di riconoscimento di invalidità, cecità, sordomutismo
e handicap e stato di inabilità L. 68/99
- " Patenti, che si occupa delle visite
per le patenti di guida e l'inoltro della documentazione alla Motorizzazione
Civile.
- " Medicina Fiscale, che gestisce
le visite effettuate nell'ambito delle competenze specifiche del settore
- " Ambulatorio Medico-Legale, che
cura l'emissione e la registrazione nello storico dei certificati emessi
a seguito di visite effettuate per consulenze specialistiche
Scheda riassuntiva cittadino. Questa scheda raccoglie tutte le
informazioni delle precedenti schede e ne fornisce un quadro essenziale
riassuntivo e condiviso tra i vari servizi produttori di dati.
|
| |
I
petali economici e qualitativi |
| |
Il progetto si completa
con due ulteriori moduli che integrano le informazioni derivanti dalle singole
applicazioni sia per gli aspetti economico-finanziari sia per la valutazione
dei dati qualitativi e quantitativi delle prestazioni svolte confrontabili
con i dati del territorio (ad esempio popolazione ed età media)
Rilevazione Budget - Questo modulo
si propone di gestire tutto il sottosistema economico-finanziario legato
alle attività sul territorio partendo dai budget di spesa e controllando
i costi esterni ed interni all'organizzazione. Le prestazioni sono codificate
secondo il nomenclatore tariffario nazionale, integrato da quello messo
a punto dalla Regione Toscana. Per le prestazioni non codificate, ma
pur sempre effettuate dal personale e non riconducibili ad alcuna già
preesistente, è utilizzato un codice interno differente. Tutte
sono comunque provviste del relativo costo (per quelle inserite ex novo
il costo sarà calcolato sulla base dell'assorbimento delle risorse
materiali e del tempo impiegato dall'operatore). Mediante questo meccanismo
è possibile calcolare diversi parametri quali il costo medio
per tipologia di paziente, di patologia, di area geografica e di età.
Indicatori - Il modulo si propone di elaborare degli strumenti di analisi
delle informazioni raccolte indicativi dei bisogni della popolazione
(tipologie di diagnosi, prestazioni differenziate per area geografica,
ecc.) e della produttività del sistema sociosanitario (analisi
dei tempi di intervento, della quantità delle attività
svolte, ecc.) sia per gli operatori interni all'amministrazione sia
per eventuali strutture esterne convenzionate.
|
| |
L'architettura
tecnologica |
| |
ASTER
consente ad ogni operatore, collegato alla Intranet aziendale o via Internet,
di accedere in qualsiasi momento al sistema per consultare le cartelle o
inserire nuovi dati utilizzando un comune web browser. Per garantire l'obiettivo
della massima accessibilità è stata adottata un'architettura
tecnologica, quella delineata da Java 2 Enterprise Edition di Sun, il più
possibile integrabile in ambienti Internet/Intranet ed Extranet.
Il sistema può operare su piattaforme Linux e Windows 2000 e supporta
tutti i database con interfacce JDBC (come Oracle e Informix). La soluzione
è aperta alla importazione ed esportazione dati in formato XML.
Per assicurare la massima riservatezza, le transazioni possono essere criptate
utilizzando lo standard SSL. E' inoltre previsto, ma non ancora implementato,
l'accesso dell'operatore e del cittadino tramite certificato e firma digitale. |
| |
Partner
tecnologico |
| |
ASTER è stato
sviluppato dalla società Caribel Programmazione di Pisa e sperimentato
dall'azienda USL 11 di Empoli a partire da novembre 2001 |
Approfondimenti
Ne
parliamo con
Piero
Salvaldori, responsabile Dipartimento Cure primarie
Ausl 11 Empoli
|
|
|
|
|
| appuntamenti |
|
|
| news |
|
Deprecated: Function split() is deprecated in /data/fs/re-set/forumpa/admin/util.php3 on line 733
Deprecated: Function split() is deprecated in /data/fs/re-set/forumpa/admin/util.php3 on line 733
Deprecated: Function split() is deprecated in /data/fs/re-set/forumpa/admin/util.php3 on line 733
18/03 - In Belgio su e-bay con la carta d'identità elettronica
18/03 - Un canale youtube per la città di Genova
18/03 - Il Telefono Azzurro vince il "Premio WWW" de "Il Sole 24 Ore"
|
|