Una carta a microprocessore personale e gratuita, come elemento fisico di memorizzazione dei dati e come chiave d'accesso al Sistema Informativo Socio Sanitario: dopo due anni di sperimentazione a Lecco e nella sua provincia, il progetto SISS decolla. Si parte con Pavia, alla volta di Cremona; si continua con la Provincia del Nord Ovest di Milano attraverso il comune di Lodi fino alla progressiva copertura di tutto il territorio lombardo, un bacino d'utenza di oltre 9 milioni e mezzo di persone.

E' ambizioso il progetto della Regione Lombardia che, entro il 2009, intende trasformare la card non soltanto nello strumento di accesso rapido e sicuro ai servizi sanitari della regione ma di farlo evolvere nell'unico strumento di accesso ai servizi informatici, sia della Regione che della Pubblica Amministrazione centrale. Potenzialmente i presupposti ci sono tutti: in linea con la normativa di tutela della privacy la carta è pensata per essere:

	sicura e garantire riservatezza e integrità dei dati e il più elevato grado di sicurezza nell’accesso ai servizi;
	espandibile ed essere progressivamente arricchita di nuove informazioni e diverse applicazioni;
	interoperabile e mettere l’utente in condizione di relazionarsi con una molteplicità di amministrazioni per servizi diversi

I dati di marzo 2003 sull’utilizzo del Sistema Informativo Socio Sanitario (SISS) nella provincia di Lecco parlano di un meccanismo che funziona a regime, che connette in rete tutti gli operatori e le aziende sanitarie, che registra in formato elettronico tutte le fasi del processo di prescrizione ed erogazione delle prestazioni, che costruisce una banca dati degli eventi sanitari, orientata al paziente e consultabile da tutti gli operatori autorizzati.

	126.600 Consensi informati raccolti, circa il 40 per cento degli assistiti della ASL;
	56.306 Prescrizioni farmaceutiche effettuate via SISS, pari al 41% sul totale;
	18.516 Prescrizioni ambulatoriali effettuate via SISS, pari al 31% sul totale;
	40% di Ricette ritirate via SISS (22.439) rispetto alle Prescrizioni farmaceutiche effettuate via SISS;
	20.099 Referti registrati e 4.221 consultazioni
	1.687 Accettazioni ospedaliere, 987 dimissioni
	5.652 Aggiornamenti anagrafica effettuati dagli sportelli di Scelta e Revoca

La card contiene la memoria aggiornata delle informazioni sostanziali della salute di ciascun cittadino: dati anagrafici, anamnesi, allergie, interventi, ecc. Con reciproco vantaggio dei cittadini, che usufruiscono dei servizi sanitari con semplicità ed efficacia, e degli operatori di settore che possono contare sulla velocizzazione delle procedure per assicurare qualità e continuità di assistenza e di cura.

Da febbraio di quest'anno l'orizzonte si è allargato: in tempi di realizzazione relativamente brevi, queste performance si estenderanno a tutto il territorio regionale. Terminata (si prevede entro il 2006) la distribuzione delle carte se ne estenderà l'uso ai servizi comunali e finanziari e i dati raccolti in tempo reale serviranno a monitorare e controllare la spesa per i servizi al cittadino.

In realtà i primi passi sono già stati mossi e proprio all'interno di quella provincia, Lecco, che per prima ha concluso la sperimentazione sulla carta sanitaria. L'idea è di utilizzare gli strumenti e le infrastrutture tecnologiche, informatiche ed organizzative del SISS e della Carta Regionale dei Servizi per erogare servizi non sanitari ai cittadini e favorire la comunicazione tra gli enti pubblici.

ad oggi presso il Comune di Lecco sono attivi tre servizi on line accessibili mediante CRS:

	Autocertificazione anagrafica: attivo dal giugno 2002, il servizio rende disponibili certificati di nascita, residenza,cittadinanza, stato civile, esistenza in vita, stato di famiglia attraverso 4 postazioni dislocate presso i Servizi Demografici del Comune nei quattro Consigli di Zona;
	Servizi bibliotecari: attivato nel novembre 2002 consente, attraverso 3 postazioni dislocate nella sede della Biblioteca Comunale di Lecco, operazioni di prestito e consultazione via Internet;
	Servizi ISEE WEB: ultimo dei servizi attivati (febbraio 2003) consente l'erogazione delle prestazioni sociali agevolate (assegno famigliare, buoni scuola, borse di studio, affitti agevolati, ecc) da parte del Comune attraverso l'integrazione dei dati anagrafici ed economici del cittadino e del suo nucleo famigliare e degli applicativi di settore. A questi dati si accede, naturalmente, attraverso CRS.

Dei tre questo è sicuramente il più complesso che ha richiesto interventi organizzativi ed informatici significativi per l' automazione dei meccanismi e la semplificazione di procedure che obbligavano il cittadino a recarsi presso uffici differenti per le operazioni di informazione, dichiarazione, certificazione e domanda necessarie ad ottenere prestazioni agevolate. Oggi il punto di accesso è "unico", nel senso che i cittadini possono inoltrare richiesta per una qualsiasi delle agevolazioni indifferentemente ad uno degli uffici comunali preposti, al CAF o agli uffici INPS competenti per territorio: tutti questi punti di accesso sono dotati di un applicativo software integrato per la gestione delle dichiarazioni sostitutive e delle domande dei cittadini. La CRS facilita notevolmente queste operazioni consentendo:

	l'identificazione certa del richiedente tramite digitazione del codice PIN;
	il prelievo automatico dell'archivio anagrafico dei dati relativi al nucleo famigliare;
	l'attestazione, tramite firma digitale, della transazione relativa all'immissione dei dati contenuti nella dichiarazione sostitutiva.

Schematicamente il percorso di accesso ai servizi on line tramite CRS può essere sintetizzato come segue:

Accanto a quanto già in corso di sperimentazione il Comune prevede di introdurre entro l'anno altri servizi: le tariffe per gli Asili Nido, i contributi economici assistenziali, il Servizio Trasporto Disabili.

L'unificazione delle Anagrafi di tutti i soggetti coinvolti (amministrazioni, cittadini, imprese, aziende sanitarie) e la creazione di una base dati omogenea e univoca è necessariamente il primo passo per sviluppare un sistema integrato a rete e per evolvere il sistema della smart card socio-sanitaria a Carta Nazionale dei Servizi